Článok obsahuje partnerské odkazy. Keď cez ne nakúpite, web môže dostať províziu. Cena sa pre vás nemení.
Voda na prípravu dojčenskej stravy je téma, pri ktorej sa neoplatí improvizovať. Dojčatá sú najcitlivejšou skupinou na dusičnany vo vode a pri mlieku zo sušeného prášku tvorí voda takmer celú tekutinu. Tento návod vysvetľuje, prečo sú dusičnany pre najmenšie deti dôležité, čo platí pre vodu z vodovodu a prečo je voda zo studne pre dojčatá problém. Nenahrádza radu pediatra.
Prečo sú dusičnany riziko pre dojčatá
Dusičnany sú v malých množstvách prirodzenou súčasťou vôd. Samy o sebe nie sú najväčší problém. Zlá správa je, že sa v tráviacom trakte môžu premeniť na dusitany. Tie bránia krvi prenášať kyslík. Tento stav sa nazýva methemoglobinémia a najviac sú ním ohrození práve malí kojenci.
Svetová zdravotnícka organizácia (WHO) odvodila smernú hodnotu pre dusičnany práve z potreby chrániť najcitlivejšiu skupinu, ktorou sú dojčatá kŕmené z fľaše. Smerná hodnota je 50 mg/l dusičnanov a bola stanovená tak, aby chránila dojčatá a tým aj ostatné skupiny obyvateľstva. Pre dusitany WHO uvádza 3 mg/l. WHO tiež uvádza, že u dojčiat mladších ako 6 mesiacov sa vo vode s dusičnanmi pod 50 mg/l nepozoroval žiadny výskyt methemoglobinémie, a že pri dojčatách kŕmených z fľaše môže byť pitná voda hlavným vonkajším zdrojom dusičnanov a dusitanov.
WHO k tomu dodáva dôležitú vec: methemoglobinémiu môže zhoršiť mikrobiálna kontaminácia a črevná infekcia, ktoré riziko u fľaškových dojčiat výrazne zvyšujú. Preto treba pri dojčatách dbať na to, aby bola voda aj mikrobiologicky nezávadná, najmä ak sú dusičnany blízko limitu alebo nad ním. Dojča s hnačkou je zvlášť citlivé.
Limity v slovenskej vyhláške
Vyhláška MZ SR č. 91/2023 Z. z. stanovuje limit 50 mg/l pre dusičnany a 0,50 mg/l pre dusitany, obe ako najvyššiu medznú hodnotu. Pridáva aj súčtovú podmienku: dusičnany delené číslom 50 plus dusitany delené číslom 3 musia byť menšie alebo rovné 1. Limit pre dusitany je v slovenskej vyhláške prísnejší než smerná hodnota WHO, ktorá je 3 mg/l.
Dôležité je, že tieto limity platia pre vodu, ktorú vám dodáva vodáreň, a vzťahujú sa na pitnú vodu pre všetkých. Úrad verejného zdravotníctva SR uvádza, že voda, ktorá spĺňa všetky ukazovatele vrátane dusičnanov, je bezpečná pre celú populáciu vrátane dojčiat.
Voda z verejného vodovodu
Voda z verejného vodovodu je pravidelne kontrolovaná. Podľa ÚVZ SR je pitná voda z verejných vodovodov zdravotne bezpečná a podlieha pravidelnej kontrole. Chemické kontaminanty sa podľa úradu vo vode zistia len ojedinele a obvykle výrazne pod povolenými limitmi.
Ak chcete mať istotu, pozrite si najnovší rozbor vody vo vašej obci na stránke vodárne. Nájdete v ňom dusičnany aj dusitany. Ak je hodnota dusičnanov v rozbore blízko limitu 50 mg/l, spýtajte sa na to vodárne a pediatra.
Jeden samostatný problém je olovo zo starých rozvodov. Nemecký Spolkový úrad pre životné prostredie uvádza, že voda z olovených rúr je pre tehotné ženy, dojčatá a deti do šiestich rokov vždy nevhodná a v takom prípade treba používať balenú vodu. Filtre olovo z rozvodov neriešia, treba rúry vymeniť. Platí to najmä pre staré domy.
Voda zo studne pre dojčatá
Tu platí zásada, že voda zo studne sa pre dojčatá bez overenia nepoužíva. Dôvody sú tri:
- Dusičnany a dusitany. Úrad verejného zdravotníctva uvádza, že limity dusičnanov a dusitanov sú v pitnej vode z individuálnych zdrojov najčastejšie prekračované a nadmerné množstvo nie je zdravotne bezpečné najmä pre malé deti.
- Baktérie. Studňa môže byť mikrobiologicky znečistená a vzhľad ani chuť vody to neprezradia. Ani priezračne čistá voda s dobrou chuťou nie je podľa ÚVZ zárukou, že je bezpečná.
- Premenlivosť. Kvalita vody v studni sa môže zmeniť po záplavách, opravách alebo v suchom období. Preto sa odporúča rozbor raz až dvakrát ročne, v rôznom ročnom období.
Ak máte vlastnú studňu a doma dojča, urobte si rozbor v akreditovanom laboratóriu a pri vyššom obsahu dusičnanov nepoužívajte vodu zo studne na prípravu stravy pre dojča, kým sa situácia nevyrieši. Podrobnosti o rozbore nájdete v návode o vode zo studne.
Prevarenie: pomôže, alebo nie
Prevarenie vody zničí baktérie, ale dusičnany neodstráni. WHO uvádza, že nadmerné varenie vody v záujme mikrobiologickej bezpečnosti môže obsah dusičnanov dokonca zvýšiť, pretože sa voda odparuje. Preto sa má voda zohriať len do bodu, keď sa dostane do varu, a nie dlho prevárať. V extrémnych situáciách WHO odporúča použiť alternatívne zdroje vody, napríklad balenú vodu.
Z toho vyplýva praktické pravidlo: ak voda obsahuje príliš veľa dusičnanov, prevarenie problém nerieši. Voda s vysokými dusičnanmi nie je vhodná ani po prevarení.
Čo pre dojčatá nepomôže
- Filtračná kanvica. Bežná kanvica na zmäkčenie vody dusičnany nezníži a nie je dezinfekcia.
- Zmäkčovač. Rieši tvrdosť, nie dusičnany.
- Čistenie vody doma bez rozboru. Úprava vody má vychádzať z rozboru. Na odstraňovanie dusičnanov sa podľa bavorského úradu pre životné prostredie používajú anexové výmenníky alebo reverzná osmóza.
Praktický postup
- Zistite si zdroj vody: verejný vodovod, alebo studňa.
- Pri vodovode si pozrite aktuálny rozbor od vodárne, hodnoty dusičnanov a dusitanov.
- Pri studni si urobte rozbor v akreditovanom laboratóriu. Do výsledku rozboru používajte na prípravu stravy inú vodu.
- Vodu pripravujte podľa pokynov výrobcu dojčenskej výživy a podľa rady pediatra.
- V pochybnostiach použite balenú vodu označenú ako vhodnú na prípravu stravy pre dojčatá.
Časté otázky
Je voda z vodovodu vhodná pre dojčatá?
Voda z verejného vodovodu, ktorá spĺňa všetky ukazovatele vrátane dusičnanov, je podľa ÚVZ SR bezpečná pre celú populáciu vrátane dojčiat. Ak máte olovené rozvody, používajte balenú vodu.
Pomôže prevarenie pri dusičnanoch?
Nie. Prevarenie dusičnany neodstráni, pri nadmernom varení môže ich koncentráciu zvýšiť. Pomôže len iná voda alebo úprava, ktorú odporučí rozbor.
Môžem pre dojča použiť vodu zo studne?
Len ak ju overí rozbor v akreditovanom laboratóriu a dusičnany aj baktérie vyhovujú limitom. Ak nie, na prípravu stravy použite inú vodu.
Aký je limit dusičnanov?
Vyhláška stanovuje 50 mg/l, rovnako ako smerná hodnota WHO, ktorá bola určená tak, aby chránila dojčatá kŕmené z fľaše.
Zdroje
- smerná hodnota pre dusičnany a dusitany, dojčatá, varenie vody, úprava dusičnanov: WHO: Nitrate and nitrite, chemical fact sheet (Guidelines for drinking-water quality)
- limitné a odporúčané hodnoty ukazovateľov pitnej vody (príloha vyhlášky): Vyhláška MZ SR č. 91/2023 Z. z., znenie účinné od 1. apríla 2023 (Slov-Lex)
- voda z verejného vodovodu, dusičnany a dojčatá: ÚVZ SR o dezinformáciách o vode z verejných vodovodov (TASR, 2021)
- dusičnany a dusitany najčastejšie prekračované v studniach, orientačné analýzy RÚVZ: ÚVZ SR: Vyhodnotenie Svetového dňa vody 2024
- dodatočná úprava vody v budove, filtre a baktérie, tvrdá voda, olovo: Umweltbundesamt: Trinkwasser aus dem Hahn (TrinkWas), 2020
- rozbor vody zo studne, odber vzorky, vzdialenosti od zdrojov znečistenia, minimálny rozbor: ÚVZ SR (RÚVZ Michalovce): Umiestnenie a vybudovanie studne, zásady starostlivosti o studňu (2024)
- odstraňovanie dusičnanov: iónová výmena a reverzná osmóza: Bayerisches Landesamt für Umwelt: Merkblatt 1.6/2, Möglichkeiten der Nitratentfernung aus dem Trinkwasser